«Нездоровые» закупки в сфере здравоохранения

Sănătate

Агентство по лекарствам и медицинским изделиям (AMDM) объявляет открытый тендер с запланированными расходами около 500 миллионов леев на закупку необходимых медикаментов для больниц в 2017 году. В рамках проведенной Центром журналистских расследований анкеты показывается, что в предыдущие годы государственные деньги, предназначенные для закупок в сфере здравоохранения, т.е. 800 миллионов леев, поступили, в основном, на счета семи компаний. После того, как молдавские медицинские учреждения оказались в кризисной ситуации, в 2015 году Агентство по государственным закупкам запретил четырем из них допуск к участию в государственных закупках. По мнению властей, это произошло по причине бойкота, устроенного этими компаниями, которые опоздали с доставкой фармацевтических препаратов. Однако, упомянутые компании избежали взыскания. В то же время, по предложению Министерства здравоохранения, принято решение о создании новой структуры – Центра по государственным централизованным закупкам для здравоохранения, посредством которого будут организованы все аукционы в этой сфере. Но бывшие руководители больниц утверждают, что новая структура может еще больше усложнить ситуацию.

«Короли» медикаментов

В 2015 году молдавские медицинские учреждения приобрели медикаменты, медицинское оборудование и фармацевтические препараты на сумму около 721 миллиона леев. Деньги, потраченные на этот вид продукции, составляют более четверти общего объема государственных закупок, проведенных в прошлом году. Аукционы в сфере здравоохранения по расходам и объемам уступают лишь закупкам в сфере строительных услуг. Согласно данным Агентства по государственным закупкам, 419 млн леев из 721 млн (58%) поступили на счета семи компаний, которые выигрывают  тендеры по госзакупкам в течение многих лет. Речь идет о фирмах Dita Estfarm, Esculap Farm, Medeferent Grup, Sanfarm Prim, GBG-MLD, Distrimed и Tetis International Co. Успех этих компаний тем более удивителен, что первые четыре их них были включены в начале прошлого года в «черный список» Агентства по государственным закупкам, как не имеющие право участвовать в тендерах в течение трех лет, а GBG-MLD выиграла 151 конкурс по закупкам на сумму 26,3 млн леев в то время, когда её основатель, бизнесмен Тудор Чайковский, находился в следственном изоляторе Национального центра по борьбе с коррупцией (CNA) как подследственный в рамках широкого дела по сфальсифицированным аукционам в сфере здравоохранения.

В первой половине этого года, медицинские учреждения Республики Молдова приобрели лекарства и медицинские изделия на сумму 67,8 млн леев. Наиболее важные закупки лекарственных средств, как правило, проводят в конце года, чтобы удовлетворить потребности больниц и медицинских центров на следующий год.

Львиная доля – для Dita Estfarm

Бесспорным лидером по победам в тендерах на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения является компания Dita Estfarm. В 2015 году компания выиграла 992 конкурса по государственным закупкам на сумму 243,5 млн леев, или на одну треть от общей суммы закупок в медицине. И это – несмотря на то, что 27 марта 2015 года, из-за скандала, вызванного нехваткой лекарств в больницах, Агентство по государственным закупкам решило, по запросу Агентства по лекарствам и медицинским изделиям, включить упомянутую фирму в список компаний, не имеющих право участвовать в публичных тендерах на период по март 2018 года. Впрочем, всего через четыре дня, 31 марта 2015 года, по решению суда, Dita Estfarm была исключена из этого списка. 28 и 29 марта были выходными днями, то есть компания имела в своем распоряжении менее двух рабочих дней для того, чтобы официально оспорить решение Агентства по государственным закупкам и передать запрос в суд; а суд – и того меньше, чтобы принять решение о приостановке запрета в отношении Dita Estfarm до рассмотрения заявления, поданного компанией, по существу. Более того, за четыре дня «запрета» компании удалось выиграть еще 16 аукционов. Согласно данным Агентства по государственным закупкам, соответствующие контракты были подписаны 30 марта.

Аргументы Верховного суда

17 августа 2016 года судебное дело Dita Estfarm против Агентства по государственным закупкам было рассмотрено Верховным судом, который оправдал экономического агента, установив, что не было никаких причин, чтобы занести компанию в список лиц, не имеющих права на участие в публичных торгах. Компания была восстановлена в правах, хотя допустила задержки в выполнении договорных обязательств, принятых по заключенным ранее контрактам. На неисполнение договорных положений компанией Dita Estfarm жаловались МСПУ Центр здоровья Чимишлия, МСПУ Городская клиническая больница «Sfânta Treime», МСПУ Центр здоровья Мындрешть, но претензии этих медицинских учреждений были проигнорированы судьями.

Кроме того, Dita Estfarm избежала штрафа в 14 млн леев, наложенного на неё Советом по конкуренции (СК) за злоупотребление доминирующим положением, установленным в случае кризиса лекарственных средств. CК оштрафовал шесть компаний, в том числе – фирму Dita Estfarm, за то, что в начале 2015 года они необоснованно отказались выполнять свои договорные обязательства и не поставляли в полном объёме и в указанные сроки лекарства в медицинские учреждения. 13 июля 2016 года Верховный суд постановил приостановить выплату штрафа до разрешения дела по существу. По мнению судей, применение таких санкций привело бы к «блокированию экономической деятельности и причинению неизбежного материального ущерба не только предъявителю иска, но и медицинским учреждениям, с которыми он находился в договорных отношениях».

«Виновато Агентство по лекарствам и медицинским изделиям»

Юрие Киртоакэ, владелец Dita EstFarm. Фото:mold-street.md

В н. ынешнем году Dita Estfarm подписала пока только десять контрактов по государственным закупкам на сумму 1,6 млн леев. В двух случаях компания была привлечена одним и тем же источником – Республиканской клинической больницей, которая приобрела продукцию на 200.000 леев.

Компания является собственностью бизнесмена Юрия Киртоакэ, владеющего 100% её акций, и фигурировала во многих скандалах на рынке медикаментов. Один из последних скандалов был раскрыт при помощи расследования Rise Moldova и касался серии подозрительных сделок между Dita Estfarm и боснийской компанией Bosnalijek, которые предусматривали скидку в размере десяти процентов от общего объема лекарств, закупленных Dita Estfarm, но соответствующие суммы скидок поступали на личные счета супругов Киртоакэ. В схему, которая заинтересовала прокуратуру Боснии и Герцеговины, были включены оффшоры и консалтинговые контракты.

В беседе с репортерами Центра журналистских расследований (ЦЖРМ), Юрий Киртоакэ объяснил, что ответственность за несвоевременную поставку лекарств в больницы должно нести Агентство по лекарствам и изделий медицинского назначения, которое объявило победителей сентябрьского аукциона лишь 28 декабря.

«Мне неизвестны мотивы этой задержки. Определение победителей длилось почти четыре месяца. Я не думаю, что в данных условиях справедливо наказывать нас за опоздание – тем более, что речь идет о несвоевременной поставке только одного препарата из более чем 400, которые мы продаем медицинским учреждениям» – уточнил бизнесмен. Киртоакэ считает, что если победители аукциона будут объявляться до начала ноября месяца, то подобные ситуации в Республике Молдова будут исключены.

Директор Dita EstFarm отрицает, что компания выиграла аукцион в период, когда находилась в списке запрета. «В этом периоде мы не принимали участия ни в одном аукционе. Аудит нашей компании осуществляется КПМГ, которая имеет безупречную репутацию. Если бы у нас были обнаружены какие-то нарушения, то нас бы поставили в известность об этом», – утверждает Киртоакэ.

Другая компания, то же спасение

Так же, как и Dita Estfarm, в январе 2015 года Советом по конкуренции была оштрафована и фармацевтическая компания Esculap Farm – на 1,4 млн леев за невыполнение договорных обязательств по поставкам лекарственных средств Институту кардиологии. Но эти штрафные санкции были приостановлены Апелляционной палатой  по тому же штампу (в течение трех дней с момента подачи заявления в суде – прим. ред.), а 20 июля – и Высшей судебной палатой, до рассмотрения дела по существу. В течение 2015 года Esculap Farm выиграл 559 конкурсов по государственным закупкам, подписав контракты на сумму 24,95 млн леев. В нынешнем году компания подписала всего один контракт на сумму 645.000 леев с Республиканской клинической больницей. Компания была выбрана из одного источника.

«На основании приказа Министерства здравоохранения от 22 января 2016 года, в срочном порядке были закуплены медикаменты и расходные материалы для лечения больных с осложнениями, связанными с гриппом AH1N1, а также лекарственные препараты и расходные материалы для комплектования обязательного резерва лекарственных средств на два месяца», – так представители Республиканской клинической больницы объяснили нам факт закупки лекарств из одного источника. Компания Esculap Farm принадлежит бизнесмену Олегу Сыли, который является также владельцем сети аптек «Аpoteka».

Молчание магистратов

Лекарства, которые не были доставлены в начале 2015 года в больницы, были найдены в аптеках

Вероника Кожокару, глава пресс-службы Совета по конкуренции, пояснила нам, что, кроме компании R&P Bolgar Farm, заплатившей штраф, остальные пять фармацевтических фирм, на которые были наложены штрафные санкции СК, обжаловали их в суде и добились приостановления выплат.

«Это их право. Решение приостанавливается до окончания рассмотрения дела по существу. Если будет вынесено окончательное решение в пользу Совета по конкуренции, им всё равно придется заплатить штраф. Только судебный процесс может длиться год или больше. Пока что не было ни одного заседания суда по существу дела», – уточнила сотрудница СК.

Стоит специально отметить следующее: в своём решении Совет по конкуренции констатирует, что медикаменты, которые не поставлялись в медицинские учреждения оштрафованными фармацевтическими фирмами, в тот момент находились в продаже в аптеках  корпоративных сетей.

Госкомпания с трудностями в суде

Компании Sanfarm Prim и Metatron благодаря судьям также избежали «черного списка»  Агентства по государственным закупкам, и – по крайней мере, временно – уплаты штрафа, наложенного Советом по конкуренции.

Но Sanfarm Prim, единственное фармацевтическое учреждение с мажоритарным государственным капиталом, имела трудности в суде. Чтобы добиться исключения из «запретного списка» Агентства по государственным закупкам,  государственная компания потратила полгода. Сравните с компанией Dita EstFarm, которой для получения аналогичного положительного решения суда хватило четырех дней.

За исключение Sanfarm Prim  из «черного списка» ходатайствовали в суде представители Министерства здравоохранения. Они аргументировали своё ходатайство тем, что это – единственная компания, которая продвигает государственную политику в области лекарственных средств и которая реализует национальные программы Республики Молдова по обеспечению медицинских учреждений лекарственными средствами для лечения определенных видов заболеваний. То есть решение Агентства по государственным закупкам нанесет ущерб не только государственному бюджету, но и жизни и здоровью граждан, которые будут лишены  определенных препаратов.

Что же касается приостановления штрафа на сумму 1,4 млн леев, наложенного Советом по конкуренции, то фирма Sanfarm Prim, в отличие от Dita EstFarm, Esculap Farm și Metatron, выиграла дело лишь в Верховном суде после того, как кишиневский Апелляционный суд установил, что нет основании для применения меры страхования. И на этот раз Министерство здравоохранения выступило в поддержку фармацевтической компании.

Sanfarm Prim выиграла в 2015 году 439 аукционов на общую сумму 21,44 млн леев. В этом году стоимость пяти заключенных ею контрактов не превышает миллиона леев.

Реноме компании Metatron

Схема отмывания денег, уклонения от уплаты налогов, фальсификации документов
и доставки некачественных лекарств фирмой Metatron по версии НАЦ

Самое «оригинальное» оправдание перед судьями за невыполнение договорных обязательств в начале 2015 года привела фирма Metatron. Компания посчитала, что непоставка ею лекарств для Яловенской больницы в период с февраля по март 2015 года не имеет ничего общего с нарушением Закона о конкуренции

«Временная задержка поставки медикаментов не лишила медицинские учреждения возможности или права на покупку лекарств у других поставщиков», – заявили в суде представители компании Metatron, уточняя, что штраф в размере 47 872 леев наносит ущерб  «репутации и огромному опыту» компании. Между тем государственным медицинским учреждениям по закону запрещено приобретать необходимые лекарства у других предприятий, с которыми не подписаны договоры о государственных закупках.

Компания Metatron имела в прошлом серию проблем, связанных с качеством лекарственных средств, которые она поставляла. В 2013 году Национальный центр по борьбе с коррупцией сообщал об обнаружении схемы отмывания денег и уклонения от уплаты налогов, в которую якобы были вовлечена данная компания, а также фирма Sangalimed, которая также находилась в течение короткого промежутка времени в запретном списке Агентства по государственным закупкам. Сотрудники Национального центра по борьбе с коррупцией установили, что эти две фирмы нанесли ущерб государству более чем на 90 млн леев. Национальный центр по борьбе с коррупцией также утверждал, что многие импортные препараты, продаваемые этими компаниями медицинским учреждениям, были низкого качества, с поддельными сертификатами происхождения. Министерство здравоохранения решило тогда изъять из больниц и аптек некоторую продукцию, поставляемую одной из двух компаний, на сумму 500.000 леев. Впоследствии уголовное дело было прекращено. Из-за предполагаемых процессуальных нарушений судья Геннадий Морозан аннулировал доказательства, представленные прокуратурой и собранные следственными органами во время обысков, которые были проведены в помещениях этих двух компаний.

Неэффективные санкции

Также в 2013 году фирма Metatron была внесена в запретный список Агентства по государственным закупкам за поставку медикаментов низкого качества. Компания якобы снабжала государственные медицинские учреждения, среди прочих, препаратами «Дексаметазон», раствор Рингера, «Амоксициллин», а также «Окситоцин», которые были изъяты по причине их неэффективности, установленной Агентством по лекарствам и медицинским изделиям.

Недоброкачественные медикаменты, зарегистрированные по решению суда

В последние годы Metatron обращалась в суд для того, чтобы получить регистрацию ряда препаратов, импортируемых в Республику Молдова, на которые Агентство по лекарствам и медицинским изделиям отказалось выдавать сертификаты из-за сомнительного качества. Так, 30 июля 2015 года кишиневский Апелляционный суд обязал Агентство выдать компании Metatron сертификаты качества для препарата «Эуфиллин», лабораторные тесты которого якобы показали наличие примесей. Однако, 9 декабря 2015 года данное решение было отменено Верховным судом.

В другом случае 2 марта 2016 года Верховный суд обязал Агентство по лекарствам выдать той же компании сертификаты качества на препараты «Aмоксан» и «Ампициллин». Суд согласился с аргументами фирмы, что аналитические бюллетени медикаментов соответствуют норме качества, а мотив отказа был изобретен Агентством.

Также путем судебных исков фирма пыталась изменить результаты некоторых публичных аукционов, организованных Агентством по лекарствам, аргументируя свои иски тем, что предложенная им цена на препараты была самая низкая. В общении с Центром журналистских расследований представители компании Metatron заявили, что не хотят говорить на эту тему.

Фирма GBG-MLD, по-прежнему претендующая на государственные деньги

Тудор Чайковски (слева) позле своего адвоката. Скрин: ProTV

Дело о сфальсифицированных тендерах было представлено в суде в ноябре 2015 г.Среди 30 подсудимых находился и бывший министр здравоохранения Андрей Усатый, обвиняемый в содействии и ускорении закупок в период его нахождения во главе министерства. По этому делу проходило и несколько руководителей медицинских учреждений республиканского и местного уровня, руководители управлений и заместители глав учреждений Министерства Внутренних Дел и Департамента пенитенциарных учреждений, лица, занимающие ответственные посты в сфере здравоохранения, а также бизнесмен Тудор Чайковский, учредитель GBG-MLD ООО. Он обвинялся в соучастии в преступлении, связанном с превышением служебных полномочий лицами, занимающими высокие посты или исполняющими ответственные государственные поручения, а также в присвоении имущества путем мошенничества в особо крупных размерах. Тем не менее, его компания продолжает выигрывать тендеры по государственным закупкам.

Например, за первые шесть месяцев 2016 года, фирма GBG-MLD ООО заключила с государством 48 договоров, которые принесли ей почти 6,2 млн леев. Самая большая закупка была сделана Государственным учреждением здравоохранения «Территориальное медицинское объединение Чеканы», которое приобрело реактивы и лабораторные изделия на сумму 1,5 млн леев. «Аукционы являются открытыми. Они сфокусированы на цену, но в первую очередь – на качество. Я не могу создавать конфликты, если участвующий экономический агент соответствует параметрам тендера. Он сможет упрекнуть меня в том, что еще не судим и что нет окончательного решения суда в его отношении», – сказала Дорина Тизу, директор учреждения.

Центр здоровья города Кагула, во главе которого находится Александр Хаджиогло, обвиняемый по тому же делу, заключил 14 июня 11 договоров по закупкам с несколькими фирмами, у которых приобрел реагенты, лабораторные материалы, пленки и расходные материалы для радиологии, пара-фармацевтические препараты и дезинфицирующие средства. Самый крупный контракт, на 750.000 леев, был заключен с фирмой GBG-MLD ООО. Тогда же был заключен контракт на сумму 78.000 леев с компанией Intermed, это еще одна аффилированная с Тудором Чайковским фирма. Остальные контракты составили  от 150 леев до 100.000 леев. В конкурсе участвовало 13 компаний. «Мы делаем эти закупки централизованно, через Агентство по лекарствам. GBG-MLD работает практически со всеми учреждениями здравоохранения, а не только с нами. GBG-MLD и Intermed являются серьезными фирмами и предлагают качественный товар», – пояснил Александр Хаджиогло, добавив, что в деле по сфальсифицированным тендерам в сфере медицины он фигурирует «случайно» и «я бы сказал: «за компанию». «Наш рентгеновский аппарат был очень старым, он почти разваливался. Нужен был новый. Мы отправили запрос в Национальную компанию медицинского страхования (CNAM), соблюдали все процедуры. Мы писали туда много лет подряд и выиграли только в 2015 году», – уточнил Александр Хаджиогло.

«Не существовало никаких причин вносить нашу компанию в какой-то список запретов. Компания GBG-MLD уже 22 года является поставщиком медицинского оборудования в Республике Молдове. Она не появилась за одну ночь. Это компания с авторитетом. Мы работаем более чем со 150 производителями из-за рубежа. Мы были вовлечены в уголовное дело по заказу наших конкурентов, которые не могут выполнять свои обязательства перед медицинскими учреждениями. Мы действительно ничего не нарушали. Не допускали каких-либо отклонений от договора. Более того, медицинские учреждения даже не заплатили за оборудование, которое мы им поставляли. В течение шести месяцев, когда я находился под арестом, нас проверила и Налоговая служба, и Финансовая инспекция. Было доказано, что компания работает в соответствии с законом», – сказал бизнесмен Тудор Чайковский.

Прокуроры утверждают, что не могут вмешиваться в проведение тендеров, и что, по их мнению, компания имеет право и в дальнейшем участвовать в открытых аукционах и выигрывать их. «Речь идет о взаимоотношениях гражданского порядка. Мы не имеем права вмешиваться. Если это сделать, это будет считаться злоупотреблением с нашей стороны. Мы можем вмешаться только тогда, когда у нас будут доказательства того, что они совершили новые нарушения», – заявил прокурор Дорин Компан.

На вопрос репортеров Центра журналистских расследований, представители Агентства по лекарствам и медицинским изделиям ссылаются на Положение о порядке составления Списка  запрещенных экономических операторов и ведения их учета. Согласно этому документу, запрос о включении в список экономических операторов и решение в этой связи предоставляется заказчику, который инициировал процедуру государственной закупки, или контролирующим органом, в течение 45 дней с момента окончательного решения суда, в котором констатировалось совершение компанией экономического мошенничества или акта коррупции. В случае GBG-MLD ООО окончательное решение не было вынесено.

Обходные пути

Некоторые предприниматели, чьи компании были внесены в черный список, прибегают к обману, чтобы остаться «в игре» на государственные деньги. Например, компания Divabona ООО выиграла за последние несколько лет сотни аукционов, а самые большие договора заключались с Национальным центром переливания крови. Например, два из них, заключенные в 2012 и 2013 годах, были на общую сумму почти в 4 млн леев. На протяжении многих лет компания предлагала медицинским учреждениям лабораторные реагенты, пара-фармацевтические изделия, медицинские приборы и т.д. После множества жалоб со стороны учреждений здравоохранения, в декабре 2015 года компания была внесена Агентством по государственным закупкам в список запрещенных экономических операторов за «невыполнение договорных условий» и будет находиться там до декабря 2018 года.

Самые крупные выигранные госзакупки фирмой Divabona

Но 19 января 2016 года, через месяц после этого решения, Борис Гранач, основатель и глава фирмы Divabona ООО, учредил еще одну компанию, которая продолжала участвовать в аукционах и выигрывать их по тому же спектру препаратов и оборудования. «Не позволяет ли это законодательство каким-то образом? Divabona ООО попала в список запретов из-за письменной жалобы, написанной по настоянию конкурентов через представителей медицинских учреждений. Я опротестовал в суде решение Агентства», – сказал нам Борис Гранач, отказываясь раскрывать подробности.

Тем не менее, некоторые руководители медицинских учреждений выразили свое недовольство продукцией, поставляемой новой компанией. «Мы должны были приобрести у фирмы Medglobalfarm 1500 специальных щеток для раннего выявления рака шейка матки. Но вместо комплексных щеток нам были поставлены простые щетки. Мы возвратили товар и ждем, чтобы они привезли другой, который был заказан. Если ситуация не будет разрешена, я буду жаловаться в Агентство по лекарствам и в Агентство по государственным закупкам. У нас с ними уже был подобный случай в прошлом году, когда они работали под названием Divabona ООО», – утверждает Александр Хаджиогло, директор Центра здоровья города Кагула.

«До сих пор никто не возражал. Продукты были поставлены в Кагул по контракту. Это их проблема, если они желают что-то другое. Я понимаю, что иногда стороны договора остаются недовольными…», – прокомментировал ситуацию Борис Гранач. Помимо этого, бизнесмен раскритиковал новый Закон о закупках, вступивший в силу несколько месяцев назад. «Посредством этого закона экономический агент подавлен, не имея механизма защиты. Агентство, которое должно было заниматься урегулированием споров, по-прежнему нефункционально», – добавил он.

«Условия для участия в тендерах разрабатываются договаривающимися сторонами и, если они не требуют, чтобы экономические операторы, участвующие в конкурсах, имели опыт работы на рынке в течение ряда лет, в закупочных процедурах могут принять участие и те экономические операторы, которые зарегистрировались сегодня. Здесь не могут быть введены какие-то ограничения. Практически невозможно следить за тем, что учредитель фирмы, внесенной в список запретов, создает себе другую компанию, возможно уже с другими учредителями. В соответствии с законодательством, запреты касаются только попавших в запретный список компаний», – заявил Валерий Секаш, заместитель директора Агентства по государственным закупкам.

Контракты с государством в области медицины заключала и фирма Polisano Prim ООО, основанная Ольгой Латиш, деловым партнером Руксанды Главан, министра здравоохранения. Портал info-sanatate.md ранее писал о том, что компания, которую основала Руксанда Главан, был переименована вскоре после ее назначения на пост министра здравоохранения. Однако банковские счета, налоговый код и менеджер компании не изменились. Polisano Prim ООО получила контракты на сумму около 150.000 леев. Компания предлагала в основном лабораторные расходные материалы и реагенты. Нам не удалось получить комментарии от министра здравоохранения, поскольку она повесила трубку, когда мы пытались задать ей вопросы по телефону.

Эксперт: «У нас уже третий год возникает одна и та же проблема – больницы не имеют средств для работы».

Татьяна Савва во время выступления в качестве эксперта на тренинге ЦЖРМ.
Фото: ЦЖРМ

Татьяна Савва, эксперт аналитического центра «Expert-Grup», утверждает, что в настоящее время закупки лекарств остаются проблематичными с институциональной точки зрения – так же, как и сам закупочный процесс. «Кто же все-таки отвечает за это? Как правило, выгодоприобретатель (в данном случае – больницы) несет ответственность за качество лекарственных средств и предметов медицинского назначения. В то же время, самими закупками занимается Агентство по лекарствам и медицинским изделиям. Следует четко установить, кто и за что несет ответственность. Начиная с больниц и кончая Министерством здравоохранения, все должны иметь в своем распоряжении и процедуры по управлению рисками. У нас также есть проблемы бюджетной неустойчивости. Уже третий год возникает одна и та же проблема – из-за задержки бюджетного календаря больницы не имеют средств для работы. В отсутствие процедур управления бюджетными рисками, ни больницы, ни Национальная Компания Медицинского Страхования (НКМС), ни Агентство по лекарствам и медицинским изделиям не знают, как поступать. Хуже всего то, что врачам нечем лечить пациентов», – прокомментировала Татьяна Савва.

С другой стороны, эксперт считает, что вопрос доступа к участию в торгах, которым пользуются всего семь компаний, можно рассматривать с нескольких точек зрения. «Наш рынок – небольшой, и крупные игроки не заинтересованы в нем. В компетенцию Агентства по лекарствам входит забота о том, чтобы привлечь как можно больше участников рынка. Одним из возможных вариантов было бы решение ответственных органов власти примкнуть к региональному рынку – например, к румынскому рынку. С одной стороны, это позволило бы активнее вести переговоры на рынке лекарственных средств, а, с другой стороны, обеспечивало бы властям дополнительный потенциал для ведения этих переговоров. Власти Республики Молдова попытались составить список экономических операторов доброй воли, но в условиях трех лет финансовой нестабильности, когда вы не можете исполнять свои обязательства перед экономическими агентами, нельзя утверждать, что у вас есть функциональный рынок», – аргументировала Татьяна Савва.

«Обозначить победителей торгов – это задача рабочих групп. Именно им надо задавать вопросы, касающиеся назначения одних и тех же компаний. Агентство не может вмешиваться в процедуру определения победителей, оно только регистрирует контракты», – сказал нам Валерий Секаш, объясняя, почему существует всего несколько компаний, которым удается выиграть большинство аукционов в области здравоохранения.

Представители Агентства по лекарствам и медицинским изделиям утверждают, что, согласно законодательству, победители определяются либо по соотношению цены и качества, либо по самой низкой цене их предложения. «К процессу оценки привлекаются и специалисты в области медицины (врачи, фармацевты и т.д.), которые высказывают, под личную ответственность, свое мнение о совместимости товаров, представленных претендентами, с требованиями тендерной документации. Конкурсная документация разработана рабочими группами, ответственными за аукционы, проводимые Агентством по лекарствам и медицинским изделиям совместно со специалистами в данной области, представителями заинтересованных учреждений, с учетом запросов медицинских учреждений, Министерства здравоохранения и т.д. Таким образом, рабочие группы, ответственные за аукционы, проводимые Агентством по лекарствам и медицинским изделиям, оценивают предложение по цене. Но только после того, как проведена оценка соответствия предложенного товара со всеми критериями и техническими требованиями тендерной документации, как это предусмотрено действующими нормативными актами», – сказано в ответе Агентства по лекарствам на вопросы представителей Центра журналистских расследований.

Власти намерены создать новое учреждение

Центр журналистских расследований попросил Руксанду Главан, министра здравоохранения, высказаться о решениях властей относительно публичных торгах в медицине, на что был получен следующий ответ: «Посмотрите, пожалуйста, на следующей неделе заседание Правительства. Будет обсуждаться решение о другом механизме закупок в медицине. Мы находимся на стадии его завершения».

Власти намерены создать Центр по государственным централизованным закупкам в области здравоохранения. «После кризиса поставок лекарственных средств, пара-фармацевтической продукции и изделий медицинского назначения для системы здравоохранения Республики Молдова, который наблюдался в течение осени 2014-зимы 2015 годов, было установлено, что существует острая необходимость принятия эффективных мер, которые повлияли бы на процесс обеспечения торговли данными товарами на рынке. Эти меры должны обеспечивать непрерывный поток медикаментов, других изделий медицинского назначения и медицинских приборов для государственных медико-санитарных учреждений Республики Молдова по разумной цене, а также исключить угрозу жизни и здоровья пациентов», – говорится в аргументационной ноте Министерства здравоохранения.

По мнению авторов, создание такого Центра станет эффективным инструментом решения данной проблемы. «Основная задача Центра должна состоять в планировании государственных процедур по закупке лекарств, других изделий медицинского назначения и медицинских приборов, по оценке, контроля и мониторинга исполнения государственных договоров по закупке лекарственных средств, других изделий медицинского назначения и медицинских приборов для нужд системы здравоохранения. И это – с учетом институционального Фармакотерапевтического формуляра, дозы, фармацевтической формы лекарственных препаратов, Национального клинического протокола…», – говорится в ноте.

Однако, Штефан Гацкан, бывший директор Института матери и ребенка, скептически относится к изменениям, разработанным Министерством здравоохранения, аргументируя свою позицию тем, что новый центр по снабжению больниц медикаментами только усложнит ситуацию. По его словам, закупками должны заниматься напрямую медицинские учреждения, поскольку именно они точно знают, какие препараты им нужны. Гацкан утверждает, что когда Агентство по лекарствам и медицинским изделиям устраивает аукционы и закупает не те медикаменты, которые необходимы больницам, а те, которые дешевле или предложены некоторыми экономическими агентами, с которыми сложились особые отношения, – это неправильно. «Когда речь идет о здоровье человека, важна не цена лекарственных средств, а их эффективность», –  заключил Штефан Гацкан.

«На самом деле, в ближайшие годы планируют укреплять тенденцию по централизации закупок. Значительная часть договаривающихся органов не имеют потенциала и достаточных людских ресурсов для проведения эффективных закупок. В принципе, приобретение медикаментов и медицинского оборудования под «единым зонтом» – это позитивная вещь. Но данная функция уже осуществляется Агентством по лекарствам, которое имеет, конечно, и другие функции кроме планирования и проведения закупок в сфере здравоохранения. Создание нового юридического лица оправдано только в том случае, если ему удастся продемонстрировать независимость, прозрачность и беспристрастность в закупочных процедурах, а также обеспечить комплексное управление рисками на всех этапах: от планирования закупки до исполнения договора. Простое разграничение функций по закупкам и их выделение в новую структуру не гарантирует устранения проблем, с которыми столкнулась в последние годы наша система здравоохранения», – утверждает Олеся Стамате, президент Ассоциации эффективного и ответственного управления.

Расследование реализовано в рамках кампании «Государственные деньги и мои деньги», проводимой Центром журналистских расследований Молдовы (ЦЖРМ) и Ассоциацией по вопросам  эффективного и ответственного управления (AGER), в финансируемом Европейским Союзом и Национальным фондом за демократию проекте.

Plasează comentariul tău

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *